التدريب / الأدوات والأدلة / هل شُخّصتِ بتكيّس المبايض أو بالأورام الليفية؟

دليل · بقلم ألكسندرا لاسكوني

هل شُخّصتِ بتكيّس المبايض أو بالأورام الليفية أو ببطانة الرحم المهاجرة؟

أو يشكّ طبيبكِ في إحداها؟ إذن خسارة الوزن ليست الخطوة الأولى. مع تكيّس المبايض أو الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة، يشيع انخفاض الحديد، وانخفاض فيتامين د، وبطء الغدة الدرقية، وارتفاع الإنسولين، وضعف تصريف الإستروجين، وكلٌّ منها يجعل خسارة الدهون أصعب ويجعلكِ تشعرين بحال أسوأ. لذلك، قبل أن نلمس سعراتكِ، نكتشف ما ينقص جسمكِ، وندعم الطريقة التي تتخلّص بها أمعاؤكِ وكبدكِ من الهرمونات، ونسدّ النقص بالطعام أولًا، وبعدها فقط نخطّط لمرحلة خسارة الدهون. تعرض هذه الصفحة ما يجب فحصه، ولماذا، وما الذي يجب تغييره.

أحضري هذه الصفحة إلى طبيبكِ. فهو من يشخّص، ويقرّر التحاليل المناسبة لكِ، ويقرأ النتائج. تعملين معي؟ أجري التحاليل قبل اليوم الأول من خطتكِ وأرسلي إليّ النتائج.

لديّ تكيّس المبايض

الإنسولين والأندروجينات والغدة الدرقية وفيتامين د: ما يجب فحصه وكيف يحدّد كربوهيدراتكِ وبروتينكِ وتمرينكِ.

لديّ أورام ليفية

الدورات الغزيرة تستنزف الحديد. ما يجب فحصه، وكم مرة، وماذا تأكلين لإعادة بناء مخزونكِ.

لديّ بطانة الرحم المهاجرة، أو يشكّ طبيبي فيها

الالتهاب والألم وفقدان الحديد: ما يجب فحصه وكيف تأكلين دون حذف مجموعات غذائية.

القاسم المشترك

تصريف الإستروجين وأمعاؤكِ وكبدكِ: المنظومة التي تقف وراء الدورات الغزيرة والمؤلمة ومتلازمة ما قبل الدورة الشديدة.

كثير من النساء لديهن أكثر من حالة. اقرئي كل قسم ينطبق عليكِ، ثم الأقسام من 04 إلى 07: فهي تنطبق على الحالات الثلاث.

01 · إذا كان لديكِ تكيّس المبايض

لدى معظم النساء، تنشأ متلازمة تكيّس المبايض عن مقاومة الإنسولين، أو عن زيادة الأندروجينات (التستوستيرون والهرمونات المرتبطة به)، أو عن الاثنين معًا. تُظهر تحاليل دمكِ أيّهما يتصدّر في حالتكِ، وهذا ما يحدّد كيف أضبط كربوهيدراتكِ وبروتينكِ وتمرينكِ. وعندما تكون الإباضة نادرة، يُنتَج القليل من البروجسترون، فيبقى الإستروجين دون توازن: ولهذا يهمّ تصريف الإستروجين (القسم 04) في تكيّس المبايض أيضًا.

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

الكربوهيدرات ليست العدو. نضعها حول التمرين ونقرنها بالبروتين والألياف بدل حذفها.
البروتين في كل وجبة يُبقي الشهية وسكر الدم أكثر استقرارًا طوال اليوم.
تمارين القوة تبني العضلات التي تستهلك معظم الغلوكوز الذي تأكلينه.

ما الذي ينخفض غالبًا

فيتامين د منخفض لدى معظم النساء المصابات بتكيّس المبايض.
فيتامين B12 ينخفض مع الوقت إذا كنتِ تتناولين الميتفورمين.
الحديد قد ينخفض إذا كانت الدورات طويلة ثم غزيرة.

تحاليل الدم لتكيّس المبايض

التحليل	لماذا يهم	المستوى الأمثل لامرأة تتمرّن	متى
الإنسولين الصيامي	أبكر علامة على مقاومة الإنسولين، قبل ارتفاع الغلوكوز بسنوات.	أقل من 8 µIU/mL (أقل من 56 pmol/L). ما فوق 12 يشير إلى مقاومة الإنسولين.	في البداية، ثم كل 3 أشهر
HOMA-IR (مؤشر مقاومة الإنسولين)	رقم واحد لمقاومة الإنسولين، يُحسب من الإنسولين والغلوكوز الصياميين.	أقل من 1.5. ما فوق 2.5 يعني مقاومة الإنسولين.	مع الإنسولين الصيامي
اختبار تحمّل الغلوكوز لساعتين (OGTT بـ75 غ)	يكشف مشكلات الغلوكوز التي تفوتها تحاليل الصيام؛ ويُوصى به لكل امرأة مصابة بتكيّس المبايض.	غلوكوز الساعتين أقل من 140 mg/dL (7.8 mmol/L). ما فوق 200 يعني السكري.	في البداية، ثم كل سنة إلى 3 سنوات
التستوستيرون الكلي والحر	يؤكّد زيادة الأندروجينات، السمة الأساسية لتكيّس المبايض.	الكلي أقل من 50 ng/dL (1.7 nmol/L). والحر في النصف الأدنى من النطاق المرجعي لمختبركِ.	في البداية، ثم كل 6 أشهر
SHBG (الغلوبولين الرابط للهرمونات الجنسية)	انخفاض SHBG يعني تستوستيرونًا حرًا أكثر، وهو في حد ذاته مؤشر على مقاومة الإنسولين.	أعلى من 50 nmol/L. ما دون 30 يشير إلى مقاومة الإنسولين.	مع التستوستيرون
DHEA-S والأندروستينيديون	يُظهران ما إذا كانت الأندروجينات الزائدة تأتي من الغدد الكظرية أو من المبايض.	ضمن النطاق المرجعي لمختبركِ لعمركِ.	في البداية
17-هيدروكسي بروجسترون (17-OHP)	يستبعد فرط تنسّج الكظر غير الكلاسيكي، الذي يحاكي تكيّس المبايض.	أقل من 200 ng/dL (6 nmol/L)، في الأيام 2 إلى 5 من الدورة، صباحًا.	في البداية
LH وFSH	ارتفاع نسبة LH إلى FSH أمر نموذجي في تكيّس المبايض.	نسبة LH إلى FSH أقل من 2:1. في الأيام 2 إلى 5 من الدورة.	في البداية
البرولاكتين	يستبعد سببًا نخاميًا لانقطاع الدورات.	أقل من 25 ng/mL (530 mIU/L).	في البداية
TSH (مع T4 الحر إذا كان غير طبيعي)	مشكلات الغدة الدرقية تحاكي تكيّس المبايض، وتبطئ خسارة الدهون، وتربك الدورات.	0.5 إلى 2.5 mIU/L.	في البداية
AMH (الهرمون المضاد لمولر)	غالبًا ما يكون مرتفعًا في تكيّس المبايض؛ ومفيد إذا كانت الدورات غير منتظمة أو كنتِ تخطّطين للحمل.	تفسّره طبيبة أو طبيب النساء؛ داعم للتشخيص، لا حاسم.	في البداية، إذا نُصحتِ به
فيتامين د (25-OH-D)	منخفض لدى معظم النساء المصابات بتكيّس المبايض؛ ومرتبط بمقاومة الإنسولين وعدم انتظام الدورات.	40 إلى 60 ng/mL (100 إلى 150 nmol/L). ما دون 20 يعني نقصًا.	في البداية، ثم كل 3 أشهر إذا كان منخفضًا
تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية (عبر المهبل)	يُظهر حجم المبيض وعدد الجريبات. لا حاجة إليه إذا كانت الأندروجينات مرتفعة والدورات غير منتظمة.	تفسّره طبيبة أو طبيب النساء.	في البداية، إذا نُصحتِ به

تتناولين حبوب منع الحمل؟ تحاليل الهرمونات (التستوستيرون، SHBG، DHEA-S، LH، FSH، 17-OHP) لا تكون موثوقة إلا بعد 3 أشهر على الأقل من التوقّف عن موانع الحمل الهرمونية. أخبري طبيبكِ؛ فهو من يقرّر إن كان التحليل الآن أو لاحقًا.

02 · إذا كانت لديكِ أورام ليفية

الأورام الليفية شائعة، وغالبًا ما تكون غير ضارة في حد ذاتها، وهي تنمو استجابةً للإستروجين والبروجسترون. ما يهم لطاقتكِ وتمرينكِ هو ما قد تفعله شهرًا بعد شهر: الدورات الغزيرة تستنزف الحديد، وانخفاض الحديد يجعلكِ متعبة، وأضعف في النادي، وأبطأ في التعافي، قبل وقت طويل من أن يُظهر تعداد الدم المعتاد فقر الدم. كما يرتبط انخفاض فيتامين د بالأورام الليفية بشكل ثابت.

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

طعام غني بالحديد كل يوم: اللحم الأحمر، والسمك، والبيض، والعدس، والفاصولياء، والخضروات الورقية الداكنة، مع فيتامين C (الحمضيات، والفلفل، والتوت) في الوجبة نفسها.
الشاي والقهوة بين الوجبات، لا معها: فهما يقلّلان امتصاص الحديد.
مكمّلات الحديد فقط مع طبيبكِ، بجرعة تُحدَّد وفق الفيريتين لديكِ.

ما يجب مراقبته

الفيريتين ينخفض أولًا، قبل الهيموغلوبين بوقت طويل.
فيتامين د، خاصة خلال الشتاء.
الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية قد يجعل النزيف أغزر وخسارة الدهون أبطأ.

تحاليل الدم للأورام الليفية

التحليل	لماذا يهم	المستوى الأمثل لامرأة تتمرّن	متى
تعداد الدم الكامل (FBC/CBC)	يُظهر ما إذا كان النزيف الغزير قد سبّب فقر الدم.	الهيموغلوبين 13 إلى 15 g/dL (ما دون 12 يعني فقر الدم). MCV من 82 إلى 98 fL. الصفائح 150 إلى 400.	كل 8 إلى 12 أسبوعًا
الفيريتين	مخزون الحديد. ينخفض قبل الهيموغلوبين بوقت طويل.	50 إلى 100 ng/mL. ما دون 30 يعني نقص الحديد.	كل 8 إلى 12 أسبوعًا
تشبّع الترانسفيرين وCRP (البروتين التفاعلي C)	يؤكّدان صورة الحديد؛ فالالتهاب قد يُخفي انخفاض الحديد.	التشبّع 20 إلى 45%. CRP أقل من 3 mg/L (و hs-CRP يُفضَّل أن يكون أقل من 1).	مع الفيريتين
فيتامين د (25-OH-D)	انخفاض فيتامين د مرتبط بالأورام الليفية بشكل ثابت.	40 إلى 60 ng/mL (100 إلى 150 nmol/L). ما دون 20 يعني نقصًا.	في البداية، ثم كل 3 أشهر إذا كان منخفضًا
TSH (مع T4 الحر إذا كان غير طبيعي)	مشكلات الغدة الدرقية تسبّب نزيفًا غزيرًا وتبطئ خسارة الوزن.	0.5 إلى 2.5 mIU/L.	في البداية
تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية (عبر المهبل)	الطريقة الوحيدة لمعرفة العدد والحجم والموقع. في الأيام 5 إلى 10 من الدورة.	تفسّره طبيبة أو طبيب النساء.	في البداية، ثم حسب النصيحة

لا يوجد تحليل دم يقيس أورامكِ الليفية. الموجات فوق الصوتية تفعل ذلك؛ وتحاليل الدم تُظهر ما تكلّفكِ إياه.

03 · إذا كانت لديكِ بطانة الرحم المهاجرة، أو يشكّ طبيبكِ فيها

بطانة الرحم المهاجرة (الانتباذ البطاني الرحمي) تعني أن نسيجًا يشبه بطانة الرحم ينمو خارجه، وغالبًا في منطقة الحوض. وهي تعتمد على الإستروجين وذات طبيعة التهابية: ومن هنا يأتي الألم، والدورات الغزيرة أو المؤلمة، والألم أثناء العلاقة الحميمة أو عند التبرّز، والانتفاخ، والإرهاق. تصيب نحو امرأة من كل 10 نساء في سنّ الإنجاب، وكثيرًا ما يستغرق تشخيصها سنوات. تؤكّدها طبيبة أو طبيب النساء بتصوير متخصّص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي، وأحيانًا بتنظير البطن. التغذية لا تُزيل بطانة الرحم المهاجرة، لكن يمكنها أن تخفّف العبء الالتهابي، وتحمي حديدكِ، وتدعم الطريقة التي يتخلّص بها جسمكِ من الإستروجين.

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

دهون أوميغا 3 من الأسماك الدهنية (السلمون، والسردين، والماكريل) مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. في مجموعة كبيرة تابعتها جامعة هارفارد، كان خطر الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة أقل لدى النساء الأكثر تناولًا لأوميغا 3 طويلة السلسلة.
الألوان والألياف في كل وجبة: الخضروات، والفواكه، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والمكسّرات، والبذور توفّر مضادات الأكسدة وتغذّي البكتيريا التي تساعد على تصريف الإستروجين.
ما يكفي من البروتين لبطانة أمعائكِ ولكبدكِ (القسمان 04 و05).
لا حذف لأي مجموعة غذائية بشكل افتراضي. تجد بعض النساء أن أطعمة معيّنة تسبّب لهن الانتفاخ؛ نختبر تغييرًا واحدًا في كل مرة، مع أخصائي تغذية علاجية إذا لزم الأمر، بدل حذف كل شيء دفعة واحدة.

ما الذي ينخفض غالبًا

الحديد، بسبب الدورات الغزيرة.
فيتامين د، المرتبط بالالتهاب والألم.
أوميغا 3، عندما يندر تناول الأسماك الدهنية.
المغنيسيوم، وكثيرًا ما ينخفض مع قلة النوم والتوتر والتمرين الشاق.

تحاليل الدم لبطانة الرحم المهاجرة

التحليل	لماذا يهم	المستوى الأمثل لامرأة تتمرّن	متى
تعداد الدم الكامل (FBC/CBC)	يُظهر ما إذا كان النزيف الغزير قد سبّب فقر الدم.	الهيموغلوبين 13 إلى 15 g/dL (ما دون 12 يعني فقر الدم).	في البداية، ثم كل 3 أشهر إذا كانت الدورات غزيرة
الفيريتين	مخزون الحديد؛ وهو أول ما تستنزفه الدورات الغزيرة.	50 إلى 100 ng/mL. ما دون 30 يعني نقص الحديد.	في البداية، ثم كل 3 أشهر إذا كانت الدورات غزيرة
CRP (hs-CRP)	مؤشر عام على الالتهاب، وضروري لقراءة الفيريتين بشكل صحيح.	hs-CRP يُفضَّل أن يكون أقل من 1 mg/L.	مع الفيريتين
فيتامين د (25-OH-D)	انخفاض مستوياته شائع ومرتبط بالالتهاب.	40 إلى 60 ng/mL (100 إلى 150 nmol/L). ما دون 20 يعني نقصًا.	في البداية، ثم كل 3 أشهر إذا كان منخفضًا
TSH (مع T4 الحر إذا كان غير طبيعي)	مشكلات الغدة الدرقية تزيد الإرهاق والنزيف الغزير.	0.5 إلى 2.5 mIU/L.	في البداية
تصوير متخصّص بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي	الطريقة التي تُرى بها بطانة الرحم المهاجرة فعليًا ويُحدَّد مداها.	تطلبه طبيبة أو طبيب النساء وتفسّره.	حسب النصيحة

لا يوجد تحليل دم يشخّص بطانة الرحم المهاجرة. ولا يوصي الدليل الأوروبي (ESHRE) باستخدام CA-125 للتشخيص. أخبري طبيبكِ بكل عرض، بما في ذلك ألم الأمعاء أو المثانة المصاحب للدورة.

04 · القاسم المشترك: تصريف الإستروجين وأمعاؤكِ وكبدكِ

ربما سمعتِ بعبارة «هيمنة الإستروجين». هي ليست تشخيصًا طبيًا، لكنها تصف أمرًا حقيقيًا: إستروجين مرتفع مقارنةً بالبروجسترون، أو إستروجين لا يُصرَّف بكفاءة. الأورام الليفية وبطانة الرحم المهاجرة تعتمدان على الإستروجين. وفي تكيّس المبايض، تعني الإباضة النادرة قلة البروجسترون الذي يوازنه. لذلك، في الحالات الثلاث، يهمّ مدى كفاءة جسمكِ في تصريف الإستروجين، وهذه منظومة متكاملة: كبدكِ، وأمعاؤكِ، والبروتين والألياف اللذان تتناولينهما كل يوم.

1. الكبد يغلّف الإستروجينفي المرحلة الثانية، يربط الكبد جزيئات صغيرة بالإستروجين المستهلَك (المَثْيَلة، والاقتران بحمض الغلوكورونيك، والكبرتة، والاقتران بالغلوتاثيون) كي يتمكّن من مغادرة الجسم. تحتاج هذه الخطوات إلى أحماض أمينية من البروتين (الغليسين، والسيستئين، والميثيونين)، إضافةً إلى فيتامينات B والفولات والمغنيسيوم.

2. الأمعاء تُخرجهيذهب الإستروجين المغلَّف إلى العصارة الصفراوية ثم يخرج عبر الأمعاء. ما يكفي من الألياف، ومن تنوّعها، يُبقيه في حركة ويرتبط بجزء منه.

3. بكتيريا الأمعاء تقرّر كم يعودبعض بكتيريا الأمعاء تصنع إنزيمًا (بيتا-غلوكورونيداز) يفكّ تغليف الإستروجين فيُعاد امتصاصه. يسمّي العلماء هذه المجموعة من البكتيريا «الإستروبولوم». والميكروبيوم الفقير بالألياف والأقل تنوّعًا يميل إلى إعادة مزيد من الإستروجين.

4. بطانة الأمعاء تقرّر ما يعبربطانة الأمعاء الضعيفة تسمح بمرور أجزاء بكتيرية إلى الدم، ما يزيد الالتهاب، وهو الالتهاب نفسه الذي يقف وراء الألم في بطانة الرحم المهاجرة.

أين تقف الأدلة: مسارات الكبد ودور الألياف في إخراج الإستروجين راسخة علميًا. أما الإستروبولوم فعلم أحدث: الدراسات على النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة وبحالات أخرى مرتبطة بالإستروجين واعدة، لكنها لا تزال صغيرة.

علامات قد تشير إلى أن الإستروجين ليس متوازنًا جيدًا

احتباس السوائل والانتفاخ قبل الدورة.
الدورات الغزيرة، أو الدورات المصحوبة بجلطات.
الدورات المؤلمة التي تمنعكِ من التمرين أو العمل.
متلازمة ما قبل الدورة الشديدة: تقلّبات المزاج، والعصبية، والرغبة الشديدة في الطعام، وقلة النوم قبل الدورة.
ألم الثدي أو تورّمه.
الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة نفسها.

لهذه العلامات أسباب أخرى أيضًا، لذا فهي سبب للتحدّث إلى طبيبكِ، لا تشخيص.

05 · أمعاؤكِ تحتاج إلى أكثر من البروبيوتيك لتستعيد وظيفتها

البروبيوتيك هي المستأجرون. بطانة أمعائكِ هي البيت، والألياف هي الطعام. وإضافة مستأجرين إلى بيت متضرّر وثلاجته فارغة لا تنجح طويلًا. لذلك الترتيب هو: أصلحي البطانة أولًا، وغذّي البكتيريا ثانيًا، وبعدها فقط، حيث يكون ذلك مفيدًا، أضيفي البروبيوتيك أو الأطعمة المخمّرة.

ما هي البطانة

طبقة واحدة من الخلايا، تربطها الوصلات المُحكمة وتغطيها طبقة مخاطية واقية، ويقع الجهاز المناعي تحتها مباشرة. تتجدّد الخلايا كل 3 إلى 5 أيام، فما تأكلينه هذا الأسبوع يبني بطانة الأسبوع المقبل.

ما تحتاج إليه

البروتين: الغلوتامين هو الوقود الرئيسي لخلايا الأمعاء الدقيقة؛ والثريونين والسيرين والبرولين تبني الطبقة المخاطية. الألياف: تحوّلها البكتيريا إلى البيوتيرات، الوقود الرئيسي لخلايا القولون. فيتامين A وفيتامين د، والزنك تُبقي الوصلات المُحكمة مغلقة. أوميغا 3 والنباتات الملوّنة تهدّئ الالتهاب.

ما يضرّها

الألياف القليلة جدًا (فتتغذّى البكتيريا حينها على الطبقة المخاطية بدلًا منها)، والبروتين القليل جدًا، والكحول، والمسكّنات المتكرّرة مثل الإيبوبروفين (ناقشي ذلك مع طبيبكِ)، والتوتر المزمن، وقلة النوم، والكثير من الأطعمة فائقة المعالجة.

تنوّع الألياف، لا كميتها فقط. احرصي على تناول نباتات كثيرة مختلفة على مدار الأسبوع: الخضروات، والفواكه، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والمكسّرات، والبذور، والأعشاب، والتوابل، كلها تُحتسب. ومن يتناولون تنوّعًا أوسع من النباتات لديهم ميكروبيوم أكثر تنوّعًا.
الأطعمة المخمّرة مثل الزبادي، والكفير، والملفوف المخلّل (الساوركراوت)، والكيمتشي طريقة يومية لإضافة البكتيريا. في تجربة أجرتها جامعة ستانفورد، زادت تنوّع الميكروبيوم وخفّضت مؤشرات الالتهاب.
مكمّلات البروبيوتيك تعمل بحسب السلالة، وتبقى في الغالب فقط ما دمتِ تتناولينها وتغذّينها. استخدميها لسبب محدّد، لا كأساس.
تحاليل «الأمعاء المتسرّبة» (مثل الزونولين) غير موثوقة، لذلك لا نستخدمها. بدلًا من ذلك ننظر إلى عاداتكِ، وأعراضكِ، وتحاليل دمكِ المعتادة.

أين تقف الأدلة: الألياف والبيوتيرات، وفيتامين د والزنك لحاجز الأمعاء، مدعومة جيدًا. مكمّلات الغلوتامين تعطي نتائج متفاوتة لدى البشر؛ والغلوتامين من كمية كافية من بروتين الطعام هو الأساس الآمن.

06 · اكتشفي العادات التي أوصلتكِ إلى هنا

نمط الحياة أحد المحرّكات الرئيسية لكل هذا. أجيبي بصدق؛ فكل «لا» هي شيء يمكننا تغييره.

العادة	اسألي نفسكِ	لماذا يهم
الألياف	هل آكل الخضروات أو الفواكه أو البقوليات أو الحبوب الكاملة في معظم الوجبات، وأنواعًا كثيرة مختلفة منها على مدار الأسبوع؟	تغذّي البكتيريا، وتُخرج الإستروجين، وتحمي الطبقة المخاطية.
البروتين	هل لديّ مصدر بروتين حقيقي في كل وجبة؟	أحماض أمينية لبطانة الأمعاء وللمرحلة الثانية في الكبد. حدّدي رقمكِ باستخدام حاسبة المغذيات الكبرى.
الكحول	هل أشرب أكثر من مرة أو مرتين في الأسبوع؟	يُضعف بطانة الأمعاء وينافس تصريف الإستروجين في الكبد.
النوم	هل أنام 7 إلى 9 ساعات في معظم الليالي؟	قلة النوم ترفع الالتهاب والرغبة الشديدة في الطعام، وتُضعف حاجز الأمعاء.
التوتر	هل لديّ طرق يومية للتخلّص من التوتر؟	التوتر المزمن يغيّر بكتيريا الأمعاء ويُرخي البطانة.
الحركة	هل أتمرّن لبناء القوة وأمشي في معظم الأيام؟	تحسّن حساسية الإنسولين وتساعد على إبقاء دهون الجسم، وهي مصدر للإستروجين، ضمن نطاق صحي.
الأطعمة المعالجة	هل معظم ما آكله أطعمة فائقة المعالجة؟	عادةً ما تكون فقيرة بالألياف والمغذيات، وغنية بالإضافات التي قد تؤثّر في البطانة.

07 · لماذا نسدّ النقص قبل خفض السعرات

العجز في السعرات يعني طعامًا أقل، والطعام الأقل يعني مغذيات أقل تدخل جسمكِ. إذا كان الحديد أو فيتامين د أو B12 منخفضًا لديكِ أصلًا، أو كان البروتين والألياف لديكِ ناقصين أصلًا، فالعجز يدفعكِ إلى الأسفل أكثر: إرهاق أكبر، وتمرين أصعب، وتساقط شعر أكثر، ورغبة أشد في الطعام، ومتلازمة ما قبل الدورة أثقل، ونتائج أبطأ. بناء مدخولكِ أولًا ليس تأخيرًا. إنه ما يجعل مرحلة خسارة الدهون تنجح.

1. التحليلتحاليل الدم في هذه الصفحة، يقرؤها طبيبكِ.

2. البناءتناولي سعرات الثبات: بروتين في كل وجبة، ونباتات كثيرة مختلفة، بينما يعالج طبيبكِ أي نقص.

3. إعادة التحليلالفيريتين وفيتامين د مجددًا بعد 8 إلى 12 أسبوعًا.

4. ثم خسارة الدهونمرحلة معتدلة باستخدام مخطّط المرحلة، مع بروتين مرتفع والحفاظ على التمرين.

نبقى على سعرات الثبات، ويعالج طبيبكِ الأمر أولًا، إذا: كان الفيريتين لديكِ أقل من 30 ng/mL، أو الهيموغلوبين منخفضًا، أو فيتامين د أقل من 20 ng/mL، أو TSH خارج نطاق 0.5 إلى 4.0 mIU/L، أو HbA1c بنسبة 6.5% أو أكثر، أو كان 17-OHP أو البرولاكتين أو الكورتيزول غير طبيعي، أو كانت دوراتكِ تزداد غزارة، أو كان ألمكِ غير مُسيطَر عليه.

08 · قائمة تحاليل دمكِ

للجميع، مع تكيّس المبايض أو الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة

في البداية الآن، ثم مرة كل سنة. مع تكيّس المبايض، اعتبري مؤشرات الغلوكوز والدهون فحصًا كل 6 أشهر: فخطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب أعلى.

التحليل	المستوى الأمثل لامرأة تتمرّن
HbA1c (السكر التراكمي)	أقل من 5.4% (من 5.7% فما فوق يعني مقدّمات السكري)
الغلوكوز الصيامي	70 إلى 90 mg/dL (3.9 إلى 5.0 mmol/L)
الكوليسترول LDL	أقل من 100 mg/dL (2.6 mmol/L)
الكوليسترول HDL	أعلى من 60 mg/dL (1.5 mmol/L)
الدهون الثلاثية	أقل من 100 mg/dL (1.1 mmol/L). ما فوق 150 مع انخفاض HDL يشير إلى مقاومة الإنسولين.
ALT وAST (الكبد)	أقل من 25 U/L. ارتفاع ALT مع تكيّس المبايض قد يعني الكبد الدهني.
الكرياتينين وeGFR (الكلى)	الكرياتينين 0.6 إلى 1.1 mg/dL، وeGFR أعلى من 90. التمرين والبروتين المرتفع قد يرفعان الكرياتينين قليلًا.
فيتامين B12	أعلى من 400 pg/mL (300 pmol/L). كل 6 أشهر إذا كنتِ تتناولين الميتفورمين.
الفولات	أعلى من 10 ng/mL
المغنيسيوم	0.85 إلى 1.0 mmol/L (2.0 إلى 2.4 mg/dL)

أضيفي إذا كان لديكِ تكيّس المبايض

الإنسولين الصيامي وHOMA-IR، واختبار تحمّل الغلوكوز لساعتين، والتستوستيرون الكلي والحر، وSHBG، وDHEA-S والأندروستينيديون، و17-OHP، وLH وFSH، والبرولاكتين، وTSH، وفيتامين د؛ وAMH والموجات فوق الصوتية إذا نُصحتِ بهما. التفاصيل أعلاه.

أضيفي إذا كانت لديكِ أورام ليفية

تعداد الدم الكامل، والفيريتين، وتشبّع الترانسفيرين وCRP، وفيتامين د، وTSH، وتصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. التفاصيل أعلاه.

أضيفي إذا كانت لديكِ بطانة الرحم المهاجرة

تعداد الدم الكامل، والفيريتين، وhs-CRP، وفيتامين د، وTSH، والتصوير الذي تطلبه طبيبة أو طبيب النساء. التفاصيل أعلاه.

فقط إذا رأى طبيبكِ أنها ضرورية

اختبار حمل، قبل بدء أي علاج جديد.
تحاليل التخثّر (بما فيها فون ويلبراند) إذا كانت دوراتكِ دائمًا غزيرة جدًا أو كنتِ تنزفين بسهولة.
الكورتيزول الصباحي إذا كانت لديكِ زيادة سريعة في الوزن، أو علامات تمدّد أرجوانية، أو ضغط دم مرتفع جدًا.
البروتين الدهني (a) وApoB مرة واحدة، إذا كان لديكِ تكيّس المبايض وتاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة.
دراسة للنوم إذا كنتِ تشخرين أو تستيقظين دون شعور بالراحة؛ فانقطاع النفس النومي شائع مع تكيّس المبايض.
AMH وتحاليل الخصوبة إذا كنتِ تخطّطين للحمل.

09 · كيف تستعدّين للتحليل

اذهبي صباحًا، صائمة 10 إلى 12 ساعة (الماء فقط)، وليس في اليوم التالي لتمرين شاق.
الهرمونات المرتبطة بالدورة (LH، FSH، 17-OHP، التستوستيرون) يُفضَّل سحبها في الأيام 2 إلى 5 من الدورة. إذا كانت الدورات غير منتظمة جدًا أو منقطعة، فأي يوم يصلح؛ أخبري طبيبكِ بتاريخ آخر دورة.
أوقفي مكمّلات البيوتين (منتجات الشعر والبشرة والأظافر) قبل 72 ساعة: فالبيوتين يتداخل مع نتائج الهرمونات والغدة الدرقية.
لا حاجة إلى تحاليل الإستروجين والبروجسترون الروتينية لإدارة الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة أو تكيّس المبايض.
تستخدم المختبرات وحدات ونطاقات مختلفة. النطاقات المثلى في هذه الصفحة دليل للنساء اللواتي يتمرّنّ؛ والكلمة الأخيرة لطبيبكِ.

للصورة الكاملة عن الحديد وفيتامين د وبقية المؤشرات التي يجب أن تعرفها كل امرأة تتمرّن، راجعي تحاليل الدم للنساء اللواتي يتمرّنّ. ولإعادة بناء أمعائكِ خطوة بخطوة، راجعي دليل إعادة بناء الأمعاء.

المصادر

هذه الصفحة معلومات تدريب غذائي ولا تُعدّ استشارة طبية. طبيبكِ هو من يشخّص ويعالج ويقرأ نتائجكِ؛ تحدّثي إليه قبل تغيير أي دواء أو مكمّل.

تريد من يقرأ الأرقام معك؟

تدريب غذائي فردي مع ألكسندرا لاسكوني

ااطلب استشارة مُهداة كل الأدوات والأدلة

هل شُخّصتِ بتكيّس المبايض أو بالأورام الليفية أو ببطانة الرحم المهاجرة؟

لديّ تكيّس المبايض

لديّ أورام ليفية

لديّ بطانة الرحم المهاجرة، أو يشكّ طبيبي فيها

القاسم المشترك

01 · إذا كان لديكِ تكيّس المبايض

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

ما الذي ينخفض غالبًا

تحاليل الدم لتكيّس المبايض

02 · إذا كانت لديكِ أورام ليفية

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

ما يجب مراقبته

تحاليل الدم للأورام الليفية

03 · إذا كانت لديكِ بطانة الرحم المهاجرة، أو يشكّ طبيبكِ فيها

ماذا يعني ذلك لطريقة أكلكِ

ما الذي ينخفض غالبًا

تحاليل الدم لبطانة الرحم المهاجرة

04 · القاسم المشترك: تصريف الإستروجين وأمعاؤكِ وكبدكِ

علامات قد تشير إلى أن الإستروجين ليس متوازنًا جيدًا

05 · أمعاؤكِ تحتاج إلى أكثر من البروبيوتيك لتستعيد وظيفتها

ما هي البطانة

ما تحتاج إليه

ما يضرّها

06 · اكتشفي العادات التي أوصلتكِ إلى هنا

07 · لماذا نسدّ النقص قبل خفض السعرات

08 · قائمة تحاليل دمكِ

للجميع، مع تكيّس المبايض أو الأورام الليفية أو بطانة الرحم المهاجرة

أضيفي إذا كان لديكِ تكيّس المبايض

أضيفي إذا كانت لديكِ أورام ليفية

أضيفي إذا كانت لديكِ بطانة الرحم المهاجرة

فقط إذا رأى طبيبكِ أنها ضرورية

09 · كيف تستعدّين للتحليل

المصادر

تدريب غذائي فردي مع ألكسندرا لاسكوني

اترك بريدك الإلكتروني هنا واحصل على كل الأدوات والأدلة

أهلًا بك، سعيدة جدًا بوجودك هنا.