داء كرون والتهاب القولون التقرحي: ما الذي يمكنك التأثير فيه

داء كرون والتهاب القولون التقرحي هما الشكلان الرئيسيان لمرض الأمعاء الالتهابي (IBD): التهاب طويل الأمد في الأمعاء، يمرّ بنوبات وفترات أهدأ. قد يصيب داء كرون أي جزء من الجهاز الهضمي، وغالبًا نهاية الأمعاء الدقيقة؛ أما التهاب القولون التقرحي فيصيب الأمعاء الغليظة. العلاج الطبي هو ما يُدخل الأمعاء في الهدأة ويحافظ عليها. والتغذية هي وسيلتك لحماية هذه الهدأة، وتصحيح أوجه النقص التي يسبّبها المرض، والحفاظ على عضلاتك، وخفض عوامل الخطر التي يمكنك التحكم فيها، لك ولأطفالك.

01 · ما هو مرض الأمعاء الالتهابي، وما ليس هو

هل هو مرض مناعي ذاتي؟ كثيرًا ما يوصف مرض الأمعاء الالتهابي بأنه مناعي ذاتي، لكن الباحثين يصفونه بدقة أكبر بأنه مرض بوساطة مناعية: إذ يبالغ الجهاز المناعي في الأمعاء في رد فعله تجاه تريليونات الميكروبات التي تعيش فيها، لدى أشخاص تجعلهم جيناتهم أكثر قابلية للإصابة، بدلًا من مهاجمة نسيج محدد في الجسم كما تفعل الأمراض المناعية الذاتية الكلاسيكية. والتاريخ هنا مثير للاهتمام: في عام 1959 وجد Broberger وPerlmann لدى المصابين بالتهاب القولون أجسامًا مضادة تتفاعل مع نسيج القولون، وأظهرت أعمال لاحقة أن هذه الأجسام المضادة قد تتفاعل تفاعلًا متصالبًا مع بكتيريا أمعاء شائعة مثل E. coli. لا يوجد جسم مضاد ذاتي واحد يسبّب المرض، وهو لا ينتقل من شخص إلى آخر.

هل هو وراثي؟ جزئيًا. أكثر من 200 منطقة من الحمض النووي مرتبطة بالمرض (وكان NOD2 أولها)، ووجود قريب من الدرجة الأولى مصاب يرفع خطر إصابتك. لكن الجينات ليست قدرًا محتومًا: فقد ارتفعت معدلات المرض بسرعة في الدول التي شهدت تصنيعًا حديثًا، وأطفال العائلات التي تنتقل من دول منخفضة الإصابة إلى دول مرتفعة الإصابة يكتسبون الخطر الأعلى خلال جيل واحد. الجينات تُلقِّم السلاح، والنظام الغذائي والميكروبات والأدوية والتوتر تضغط على الزناد.

هل يمكن عكسه؟ ستقرأ على الإنترنت أن داء كرون والتهاب القولون "قابلان للعكس". ما هو صحيح ومبشّر: مع العلاج المناسب يصل كثيرون إلى هدأة عميقة، مع التئام بطانة الأمعاء وسنوات دون أعراض، ويساعد نمط الحياة على الحفاظ عليها. وما لا تدعمه الأدلة: أن النظام الغذائي أو المكمّلات وحدها تشفي المرض، أو أن الدواء يمكن إيقافه بمجرد الشعور بالتحسّن. فالانتكاس بعد إيقاف العلاج شائع.

02 · عوامل خطر تربطها الدراسات بالمرض

تأتي هذه من دراسات رصدية كبيرة: فهي تُظهر ارتباطات، لا دليلًا على السببية، ومعظم من يتعرّضون لهذه العوامل لا يُصابون بالمرض أبدًا. ومع ذلك فهي مفيدة، لأن عددًا منها أمور يمكنك تغييرها، أو حماية أطفالك منها.

03 · كيف تأكل مع مرض الأمعاء الالتهابي

04 · أوجه النقص وفحوصات الدم

الالتهاب، وتضرّر بطانة الأمعاء، والجراحة، والأدوية، وقلة الأكل، كلها تستنزف المغذيات. اطلب من طبيبك فحص ما يلي بانتظام:

05 · العضلات والقوة

فقدان العضلات (الساركوبينيا) شائع في مرض الأمعاء الالتهابي، حتى مع وزن طبيعي، وهو يُنبئ بمضاعفات أكثر واستجابة أسوأ للعلاج. توصي الإرشادات الأوروبية للتغذية (ESPEN) بنحو 1.2 إلى 1.5 غ من البروتين لكل كغ من وزن الجسم يوميًا في المرض النشط، ونحو 1 غ في الهدأة. تمارين القوة آمنة مع هذا المرض وتساعد على حماية العضلات والعظام؛ ابدأ بلطف وتدرّج، وتوقّف مؤقتًا خلال النوبة الشديدة.

06 · الخطة

انتفاخ وإسهال حتى في فترة الهدأة؟ فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة أكثر شيوعًا مع داء كرون وبعد جراحات الأمعاء: اطّلع على دليلنا عن SIBO.

المصادر

1. Bischoff SC et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr (2023).
2. Levine A et al. Dietary guidance from the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases. Clin Gastroenterol Hepatol (2020).
3. Narula N et al. Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study (PURE). BMJ (2021).
4. Kronman MP et al. Antibiotic exposure and IBD development among children: a population-based cohort study. Pediatrics (2012).
5. Ungaro R et al. Antibiotics associated with increased risk of new-onset Crohn's disease but not ulcerative colitis: a meta-analysis. Am J Gastroenterol (2014).
6. Gradel KO et al. Increased short- and long-term risk of inflammatory bowel disease after Salmonella or Campylobacter gastroenteritis. Gastroenterology (2009).
7. Frolkis AD et al. Depression increases the risk of inflammatory bowel disease, which may be mitigated by the use of antidepressants in the treatment of depression. Gut (2019).
8. Levine A et al. Crohn's disease exclusion diet plus partial enteral nutrition induces sustained remission in a randomized controlled trial. Gastroenterology (2019).
9. Jostins L et al. Host–microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature (2012).
10. Ng SC et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century. Lancet (2017).
11. Benchimol EI et al. Inflammatory bowel disease in immigrants to Canada and their children. Am J Gastroenterol (2015).
12. Chassaing B et al. Dietary emulsifiers impact the mouse gut microbiota promoting colitis and metabolic syndrome. Nature (2015).

هذه الصفحة معلومات تدريب غذائي، وليست نصيحة طبية. طبيب الجهاز الهضمي هو من يشخّص مرض الأمعاء الالتهابي ويعالجه؛ تحدّث معه قبل تغيير الأدوية، أو البدء بالمكمّلات، أو اتباع أي نظام غذائي خاص.